前列腺癌知多D

樊志偉醫生
泌尿科專科醫生

前列腺癌可說是過去二十年來增長速度最快的男性癌症，年紀愈大患病風險亦愈高，例如四十多歲的男士，約五百人之中有一人患病，但到七十多歲就會飊升至每九人有一人患病。幸而及早發現的早期前列腺癌可以「醫得好」，而利用機械臂系統及影像等新技術協助，減少手術後可能出現的併發症。

男性獨有的前列腺一旦發生癌變，初期可以毫無徵狀，亦有部分會有排尿困難、尿頻尿急等情況，惟與常見的前列腺肥大相似，故很多人容易忽視。到較後期則可能有排尿時疼痛、血尿，或擴散到骨骼引起骨痛、消瘦等。

對於出現懷疑症狀及上年紀的男士，單靠檢測血液的PSA及探肛檢查，準確性也一般，利用「前列腺健康指數」則可令準確性提高三至四成。這指數不但會檢測PSA，也會分析血液中的Free PSA及P2PSA，然後計算分數，較高分者才抽取組織確認是否有癌變，從而減少需要抽取組織的機會。

另外，病人亦可接受多參數成像磁力共振掃描，透過分析水份及血液流動，幫助醫生診斷，而成像也有助提高抽取組織的準確性。至於抽取前列腺組織可經直腸或會陰進行，後者的感染風險相對較低。

目前治療前列腺癌方法有多種，醫生會根據病人的年齡、癌症分期、整體健康狀況及意願等作考慮，再制定最合適治療方案，例如低風險及年邁患者可延後治療，以積極監察或觀望來跟進病情。

手術切除是治療前列腺癌常用及有效的方法之一，尤其是早期、癌細胞未擴散的個案，手術可帶來根治效果。放療的療效亦相約，但長遠復發機會則稍遜於手術。

然而，由於手術需要摘除前列腺、精囊及精索等組織，附近又有很多血管及神經線，若傷及這些組織有可能引起陽痿及排尿問題，故此手術並非一刀切，而是要保存更多組織、重建結構及進行加固，從而在排尿功能、性能力及復發風險等三方面均達理想效果。

除了個人經驗之外，機械臂手術系統能讓醫生在手術期間可以看得更清楚，以及深入器官做複雜手術，減少手術後可能引發的後遺症，而且對病人的創傷性較低，康復也較快。

最後想提醒男士們，前列腺癌位居本港第三常見的男性癌症，若有排尿問題，而且有一定年紀或直系親屬曾患病，便應盡早求醫以確定病因，以免錯失早期根治的機會。不過，較年輕的男性患病機會不高，故除非有家族病史或相關遺傳基因，否則五十歲前毋須特別檢測前列腺狀況。

前列腺癌現時未有針對性的預防方法，但健康均衡的飲食，以及多做運動等良好生活習慣，對整體健康都有益，自然也能減低患病風險。